Spermogramme
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Intérêt
Le spermogramme et le spermocytogramme font partie du bilan d’infertilité du couple. Ils constituent les examens clés de l’exploration de la fertilité masculine.
Le sperme est composé d’une part de spermatozoïdes fabriqués par les testicules et d’autre part par le liquide séminal, mélange de secrétions provenant des différentes glandes génitales masculines (prostate, vésicules séminales, épididyme et glandes de Cowper).
Le spermogramme permet d’évaluer la fertilité masculine (testicules) et de rechercher une atteinte des voies génitales (obstruction, inflammation…).
Conditions de réalisation
- Recueil au laboratoire pour éviter un délai de transport trop long, des variations importantes de température;
- Abstinence sexuelle nécessaire de 2 à 7 jours;
- Bonne hydratation la veille et le jour du recueil;
- Recueil par masturbation dans un réceptacle stérile;
- Après miction, lavage des mains et du gland;
- Le prélèvement a lieu dans une pièce dédiée, isolée avec possibilité de se faire accompagner par son épouse.
Analyse du sperme
Le spermogramme va mesurer différents paramètres afin de quantifier et d’évaluer la qualité des spermatozoïdes :
- Le volume;
- Le pH;
- La viscosité;
- La mobilité des spermatozoïdes;
- Leur nombre;
- Le pourcentage de formes vivantes;
- Leur aspect (spermocytogramme).
Valeurs normales
(selon critères de l’OMS, 2010)
| Paramètres | Valeurs normales |
|---|---|
| Volume | ≥ 1.5 ml |
| pH | ≥ 7.2 |
| Nombre | ≥ 15 Millions/ml |
| Mobilité progressive | ≥ 32 % |
| Formes vivantes | ≥ 58% |
| Formes normales | ≥ 4% |
Les pathologies possibles
Les anomalies potentielles pourront concerner un ou plusieurs paramètres du sperme. Plus les résultats s’éloigneront des normes, plus la fertilité du sperme sera réduite.
Anomalie du nombre :
Inférieur à 15 Millions/ml Oligozoospermie plus ou moins sévère.
Au maximum absence totale de spermatozoïdes (Azoospermie) du fait d’un déficit de fabrication par les testicules ou du fait d’un obstacle dans les voies génitales.
Anomalie de mobilité :
on détermine le pourcentage de spermatozoïdes :
- A mobilité progressive (avançant de manière rapide ou lente);
- A mobilité non progressive (présentant un mouvement mais restant sur place);
- Immobiles (absence totale de mouvement).
On parle d’Asthénozoospermie (plus ou moins sévère) si l’on retrouve moins de 32% de spermatozoïdes mobiles progressifs.
Anomalie de forme
Inférieur à 4% de formes normales Tératozoospermie.
Les anomalies constatées pourront éventuellement concerner les différents paramètres et l’on parlera alors d’Oligo-Asthéno-Tératozoospermie (OATS).
Anomalie de vitalité
Inférieur à 58% de spermatozoïdes vivants Nécrozoospermie.
On ne peut conclure à un spermogramme pathologique uniquement sur un seul prélèvement. Du fait d’importantes fluctuations spontanées ou liées à une affection passagère (fièvre, infection, stress…) un contrôle (voire plus) s’avère toujours nécessaire après 3 mois (délai de fabrication des spermatozoïdes) pour confirmer une ou plusieurs anomalies et estimer le potentiel de fertilité masculine.